因为PET/CT是全身成像,通过静脉注射显像剂,我们可以观察到全身各个组织的情况,不仅是胃癌的原发灶,还可以观察到胃腔外的周围器官,包括肝脏、胰腺和淋巴结,是否有转移等等。同时也可以为胃癌的分期提供临床数据。
PET/CT的优点是全身检查全面,可以发现一些微小而温暖的病灶。对于罕见的远处转移尤其有价值。但是,缺点也很明显。PET/CT除了价格高(一般胸腹CT检查价格的3-5倍)和其显像剂的放射性(有一定的辐射风险)外,对于胃癌还有其固有的缺陷。
我国胃癌患者中很大一部分是弥漫性胃癌。此外,正常胃组织对FDG的生理摄取不同,胃炎、胃溃疡易发时胃对FDG的摄取也可明显增加,造成假阴性、假阳性结果,从而导致诊断错误。值得一提的是,目前大部分单位都在做PET/CT检查。为了减少辐射,提供的CT是平扫的结果。很多新诊断的患者,术前往往需要重新进行CT增强扫描,以判断肿瘤及周围淋巴结。
综上所述,就胃癌而言,常见的转移部位是胃周淋巴结、腹膜、肝脏等腹盆腔器官,其次是胸腔。初诊胃癌患者,基本可以通过常规增强CT扫描来判断。需要手术时,可通过腹腔镜和脱落细胞学进行进一步检查。
因此,对于绝大多数首诊需要手术的胃癌患者,尤其是早中期患者,没有必要盲目进行PET/CT检查。PET/CT在胃癌中的应用仍处于探索阶段。胃癌复发和转移的早期诊断、胃癌疗效评估等。
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